来源:郑州医大生殖医院时间:2022-05-24
郑州医大生殖医院的专家表示:输卵管堵塞导致不孕占女性不孕的25%至35%,而导致输卵管堵塞的主要原因是盆腔炎(PID)。输卵管广泛损伤的女性怀孕的几率比较小,IVF可以提高其受孕率。
病因
1)感染 大多数输卵管堵塞继发于感染,尤其是盆腔炎症性基本(PID)。感染的其他可能原因包括流产后感染或手术后并发症。
2)炎症/粘连 盆腔或腹腔手术引起的组织创伤也可能导致炎症前状态甚至粘连,术后粘连发生率大约为75%。
3)宫外孕 宫外孕多由输卵管通而不畅导致受精卵无法成功通过输卵管,从而在输卵管内着床,同时宫外孕保守治疗,或者收受治疗后对输卵管造成损伤,又能继发性引起输卵管堵塞,因此曾经有过宫外孕的患者,再次怀孕前一定要检查输卵管的通畅情况。
4)输卵管结扎术后 既往生育过孩子,采取了输卵管结扎术避孕,现在有生育要求。
症状
一般没有典型的症状,常见的表现是不孕,输卵管是起到运送精子,摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用,输卵管堵塞,阻碍精子与受精卵的通行,导致不孕或宫外孕,如果是盆腔炎症造成的输卵管堵塞,可以伴有下腹疼痛、腰痛、分泌物增多,性交痛等。
检查方法
体格检查:应当检查感染的征象,检查白带、宫颈分泌物、有无宫颈炎,仔细检查盆腔炎的征象包括宫颈抬举疼和附件触疼。
输卵管通液:利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔,再从宫腔流入输卵管,根据推注药液时阻力的大小及液体反流的情况,哦按段输卵管是否通畅。
优点:设备简单,操作简便,价格低廉
缺点:整个过程依靠医生的主观感觉判断,且不能判断输卵管堵塞位置,检查过程中的紧张情绪会导致输卵管痉挛,造成假阳性,误诊率比较高。
子宫输卵管造影:通过宫颈管向子宫腔内注入造影剂,在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比,使管腔显影,能发现输卵管是否堵塞、堵塞部位,堵塞程度,输卵管运动功能、粘膜损伤,输卵管积水,输卵管峡部结节,粘连和输卵管异常,是针对输卵比较快速、准确性高的检查方法。
输卵管镜: 是一种对输卵管的管腔内结构进行显像的方法,检查时需要应用到一种硬质的输卵管镜,能够评价输卵管的整个长度及全程输卵管的黏膜及通畅情况,检查过程中可行输卵管的再通术,因此对近端输卵管堵塞有潜在的治疗作用,但输卵管镜对技术和设备的要求比较高,目前使用不是很广泛。
腹腔镜检查:通过子宫导入向子宫腔注入美蓝,经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔,即为通畅,是诊断输卵管堵塞的金标准,单需要全身麻醉且手术治疗。
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